Zgłoszenie na wolontariat
ZGŁOSZENIE O WOLONTARIUSZA
w ramach projektu „ Dobry Przykład”
…………………………………………………………………………………………..
imię i nazwisko osoby zgłaszającej)
…………………………………………………………………………………………….
(forma opieki zastępczej)
…………………………………………………………………………………………….
(adres, telefon – domowy, komórkowy)
……………………………………………………………………………………………
( email)
|
l.p. |
Imię dziecka |
klasa/szkoła/wiek |
W czym pomóc |
Inne informacje |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Zachodniopomorską Fundację Pomocy Rodzinie” Tęcza Serc” moich danych osobowych zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych ( DZ.U. z 2002 r. nr 101, poz 926 ze zmianami )
……………………..
data, podpis
ZACHODNIOPOMORSKA FUNDACJA POMOCY RODZINIE „ TĘCZA SERC” www.teczaserc.pl tel/fax (091)433 27 27
